2019年03月26日

拡張型心筋症 EF(左室駆出率)値の推移

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このブログでは、BNPは心不全の重症度をしますもの、EFは予後の指標としてり扱っています。この病気は進行性の難病です。まだ治療法が確立されていません。一旦、具合がよくなっても、薬をやめたり、過度の心労及び心臓酷使で再び具合が悪くなることが度々起こります。退院後の充分な療養ケアが必要です。



EF値は現在、アーチスト(カルベジロール)を増やしてから、徐々に上昇中、30台までに回復中。あとは、急性・慢性心不全診療ガイドラインにありますように LVEF 40%以上を目指して闘病中だったのですが、また最近悪いほうへ低下してきました。


EF(左室駆出率)
2012(H24) 10月10日 18.5%
2013(H25) 03月14日 16.0%
2013(H25) 08月25日 27.8%
2014(H26) 10月08日 31.8%
2015(H27) 12月11日 26.0%
2016(H28) 10月18日 25.4%
2017(H29) 05月26日 25.0%
2018(H30) 01月26日 18.3%
2018(H30) 05月25日 20.1%
2018(H30) 08月24日 37.0%(国)
2018(H30) 09月28日 33.1%
2019(H31) 01月08日 35.0%(国)
2019(H31) 04月05日 34.7%
2019(R01) 10月04日 49.7%
2020(R02) 04月03日 49.8%
2020(R02) 10月09日 38.4%
2020(R03) 04月08日 33.2%


(国)は、国立病院での値です
無印は、最初の闘病のときから罹っている病院での値です


こちらが一番、酷いときのEF値(左室駆出率)です。
IMG_0003.jpg

<急性・慢性心不全診療ガイドライン(2017年改訂版)より抜粋>
さまざまな大規模臨床試験において,HFrEFの定義としてLVEFが35%以下,もしくは40%未満の患者を選択基準としている.そのため,諸外国のガイドラインではHFrEFの基準として同様の基準を採用しているものが多い).本ガイドラインではHFrEFを,LVEF 40%未満と定義することとする.

HFrEFの特徴は,半数以上の症例で左室拡大が認められること,ならびに比較的多くの症例で拡張障害も伴うことである.HFrEFの主要な原因として冠動脈疾患があげられるが,わが国においては増加傾向にあるとはいえ,その比率は諸外国に比較すると依然として低く,拡張型心筋症など心筋疾患の関与を考えることも重要である。

ということで、今日はここまで
それではみなさん ご機嫌よう
予後を良くするには ストレスを回避して楽しくて快適な生活を確保することですわ。
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posted by なき at 21:52| 心臓エコー結果 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2021年04月09日

2021年4月8日 心臓エコー結果

にほんブログ村 病気ブログへ ←押してくれたりすると画面の向こう側でガッツポーズをしてます。今までEF(左室駆出力)のカテゴリで運営をしていましたが、今日より「心臓エコー結果」として記事を更新してまいります。


まずは、私が一番EF(左室駆出力)が悪いとされる心臓エコー結果を表示します。 が悪いとされる...と書いたのは、意識が戻って自分が一番最初に知りえた心臓エコー結果であるからです。もしかしたら主治医に確認したらもっと酷いときの心臓エコー結果が出て来るかもしれません。
(クリックすると大きくみえます)
IMG_0003.jpg


具体的な
EF(左室駆出率)推移
2012(H24) 10月10日 18.5%
2013(H25) 03月14日 16.0%
2013(H25) 08月25日 27.8%
2014(H26) 10月08日 31.8%
2015(H27) 12月11日 26.0%
2016(H28) 10月18日 25.4%
2017(H29) 05月26日 25.0%
2018(H30) 01月26日 18.3%
2018(H30) 05月25日 20.1%
2018(H30) 08月24日 37.0%(国)
2018(H30) 09月28日 33.1%
2019(H31) 01月08日 35.0%(国)
2019(H31) 04月05日 34.7%
2019(R01) 10月04日 49.7%
2020(R02) 04月03日 49.8%
2020(R02) 10月09日 38.4%
2021(R03) 04月08日 33.2%


そして、こちらが2021年4月8日の心臓エコー結果です。
20210408_1エコー.jpg


EF(左室駆出率)は、再び、33.2%と低下しました。
いろんな文献には、LVEF 35%以下,QRS幅120msec以上はCRT-Dを推奨されていますね。

とりあえず、心不全の重症度分類や治療効果のエビデンスについては、追って説明をしていきます。
今日はもう遅いので、失礼します。


今日はここまで
それではみなさん ご機嫌よう
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2021年04月12日

気になるところの心臓エコー結果

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それで、気になるところの心臓エコー結果を下記に示します。


データとしては、
・悪いとき 2013(H25) 03月14日 16.0%
・良いとき 2020(R02) 04月03日 49.8%
・現在   2021(R03) 04月08日 33.2%
のデータを使っています。


悪いとき 2013(H25) 03月14日 16.0%
IMG_0003.jpg

良いとき 2020(R02) 04月03日 49.8%
20200403_1エコー.jpg

現在   2021(R03) 04月08日 33.2%
20210408_1エコー.jpg


LAD(左房径)   42mm以下
42mm以上で左房拡大。正常では大動脈径と左房径は殆ど等し
悪いとき 43→ 良いとき 35→ 現在 35


AOD(大動脈径)  35mm以下
35mm以上で大動脈の拡大
悪いとき 30→ 良いとき 26→ 現在 25 正常


IVS(心室中隔厚) 6-12mm
心室中隔厚の厚さ
悪いとき 9→ 良いとき 8→ 現在 8 正常


LVDd(左室拡張末期径)55mm以下
悪いとき 67→ 良いとき 58→ 現在 56 悪いときすごい大きい

LVPW(左室後壁径)8-12mm
悪いとき 8→ 良いとき 10→ 現在 8 ギリギリ下限

LVDs(左室収縮末期径) 40mm以下
悪いとき 62→ 良いとき 43→ 現在 47 悪いときすごい大きい


SV(一回拍出量)35-95ml
心臓の左心室が1拍の収縮によって大動脈へ拍出する血液の量
悪いとき 37→ 良いとき 83→ 現在 51 やっぱこれは呼吸に効きますわ


EF (左室駆出率) 55-88%
悪いとき 16→ 良いとき 49.8→ 現在 33.2


FS(左室内径短縮率)30%以上
悪いとき 7→ 良いとき 26→ 現在 16


LAVI (左房容積係数) 10-31L/m2
悪いとき 未測定→ 良いとき 25→ 現在 23


IVC(呼気) 15mm以下
悪いとき 16→ 良いとき 8→ 未測定


以上見比べてみましたがやはり、LVDd(左室拡張末期径)・LVDs(左室収縮末期径)は重点チェック項目です。もちろん大きい値もいけないのですが、差がすくないものも自分の経験からするとよくないと思います。
LVDd- LVDs  差の比較
悪いとき5→ 良いとき 15→ 現在 9 

また、SV(一回拍出量)は体幹として呼吸苦に比例する感覚があります。左心室が1拍の収縮によって大動脈へ拍出する血液の量ですから、酸素量にも比例するわけです。悪いとき 37と、良いとき83の差はあきらかに違います。


以上、拡張型心筋症は、LVDd(左室拡張末期径)と LVDs(左室収縮末期径)は、ともに大きくなります。 たぶんにともに径が大きく差が少ないと心事故は起きやすくなるものと考えます。


では夜も遅いので今日はここまで
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posted by なき at 22:17| Comment(0) | 心臓エコー結果 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする