拡張型心筋症との闘い

　 脈ある限り戦います。心臓止まるまで。





なきちゃんの体調管理表


この記事は、主治医から「きつい運動でなければ運動をしてもいいよ」という人向けの記事です。
絶対安静の人や主治医から「あんた、運動したらいけんので」と言われている人はやってはダメです。


さて、昔の私は、いつも階段を「心臓きついなぁ　きついなぁ」と思いつつ上がっていました。
これは、「階段を使ったほうが歩くよりも筋肉が鍛えられる」という記事を見てやっていたのです。
ですが、全然、心臓が楽にならない、やればやるほど心臓はきつく足は棒になりました。



私の経験からいいますと、心臓病の人は
「上り階段で心臓、筋肉を鍛えることは、NG」です。

これは、特に拡張型心筋症の方々にはNGです。
なぜなら、拡張型心筋症の方々は既に心筋が痛んでいるわけですから
心臓に負荷をかけることは、さらに心筋を痛め症状を悪化させるからです。



でも、運動でも心臓に負荷をかけることなく、足の筋肉を鍛える方法がわかったのです。



それは、「下り階段を下りる」ということです。




「階段を下りる」ということは、私の経験では、あまり心臓に負荷がかからないようです。
そして、下り階段でも筋力が鍛えられることがわかったのです。


私は、家の階段を上るのが前に比べ楽になりました。
たぶん、これは足の筋力がついたからだと思うのです。


ネットで、
「階段　下る　効果」と検索してみてください。
たくさんのサイトが見つかるかと思います。


普段から運動不足の人は、近所に長い階段があったらさっそくやってみてください。
上り階段がヘタレな私でも、実は15回下れました。
45段ｘ15回=675段　行けました。
とにかく疲れない程度に無理をしないでやってください。


あ！　言い忘れました！。
上に上がるときは、エレベーターかエスカレーターを使ってください。
エレベーターやエスカレーターを使わないと、確実に死にます。（おい、早く言えよ）




ということで今日はここまで
それではみなさんごきげんよう。
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なきちゃんの体調管理表


いつも話はさっくりこんです。
尚、対象は、心房、ヒス束、左脚・右脚、プルキンエ線維の心筋細胞の話です。
詳しくは、心臓が動く仕組み　をご覧ください。


体内で電気の性質をもっているのは、イオンです。
心筋細胞収縮・弛緩に関係するイオンは、
・　Na＋（ナトリウムイオン）
・　K＋（カリウムイオン）
・　Ca＋＋（カルシウムイオン）
の３種類です。
（あと、Na　K　Ca　と表示します）


電流はプラス極からマイナス極に流れます。
細胞内はNa+濃度が低くてK+濃度が高い状態が保たれています。
このときの電位の差を静止膜電位といい、通常は、－90mVです。
このとき、細胞の内外には電位差が生じていますから、この状態を分極といいます。
尚、イラストのイオンの数は気にしないでください。（動きのあるイオンをしめしているだけです）



①心筋細胞は、前の心筋細胞から「ビビビ」と刺激があると、
②Naチャネルを開きます。（０相）
③　すると細胞内にNaが流入します。（これで心筋細胞にスイッチが入ります）これを脱分極といいます。



④　（スイッチが入れば）Naチャルがすぐ閉じ電位が少し下がります。。（１相）



⑤　すると今度は、Na-Kポンプによって、Naを汲み出しKを汲み入れます。
⑥　さらに、Ca-Na交換機構によって、Caを汲み入れ、Naは外に汲みし電位を維持します。（２相）



⑦　Kチャネルが開いてＫが流失し電位が下がります。（３相）



⑧　Na-Kポンプによって、Kを細胞内に戻し、Naを細胞外に出して出して、静止電位に回復つまり再分極します。（４相）



以上のように心筋は、分極（静止状態４相）－脱分極（ピーンとなる０相）の繰り返しで、心臓がドクンドクンと生きるのです。
とにかく心臓は、心筋のイオンバラスがうまく機能をしていないとおまる者です。



ということで今日はここまで
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心臓興奮の一発目は、前に「心臓が動くしくみ」で書いたように洞房結節で始まる。
そのまえにチャネルとかポンプとかの名前が出てくるので、ざっくりこん以下の図で理解して頂きたい。
・　チャネルはイオンの濃度勾配に従って、高い方から低い方に流れる。
・　ポンプは濃度勾配に逆らって移動させるので、エネルギー（ATP）を必要とする。

【チャネルとかポンプ】
チャネルは、受け入れる扉　　　　　　　　　　ポンプは、出す扉




①　洞房結節、心臓の興奮（脱分極）
洞房結節は、特殊心筋（刺激伝導系）である。電気刺激が自動的に発生する自動能である。
心臓における興奮伝導はまず、右心房にある洞房結節でCa2+の流入のみで脱分極が起きる。
T型Caチャネルから、Caが入り細胞内は電位差が-60mV→-30mV→0mV→と、変化していく。この途中、電位差が約-30mmVのときにL型Caチャネルが開き、大量のCaが細胞内に流れ込む。この上昇が心臓の興奮（電気刺激）のはじまりで、この興奮が一気に、心臓全体の細胞に伝わり心臓を動かす。



②　洞房結節、（興奮の終了）
Caが入って興奮すれば洞房結節の役目は終わりだから、すぐKが出ていって徐々に静止状態に戻る。（再分極）



　ー　ー　ー　ー　ここから、ぼやき　ー　ー　ー　ー　ー　ー　


但し、これだけの説明ではなんとも静止の状態になることがわからない。
静止の状態になるには、もう一度、Ｋが細胞内に入りCaが細胞外に出て行かないとつじつまが合わない。



洞房結節、（静止の状態）



うえのぼやきはそのうち調べてみます。
ということで今日はここまで
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